BMJ新文又借助于BMI与死亡率， 两者关系没那么简单！

则有p>则有/p>既往有一些研究者显示BMI与近日失踪率彼此间呈J形似的关系，曲面低于点在正常身高（BMI 18.5~24.9），甚至超载（25.0~29.9）的都可之中（如：BMI与失踪率的“J”型式的关系：失踪不确定持续性低于的BMI是？）。然而，观察持续性研究者的结果，即使是样本量大、内部设计良好的研究者，也确实不会受到残余参杂考量和因果盘上的不良影响。这确实也是解释身高不足以者（BMI则有18.5）失踪率上升的主因。BMI与近日失踪率真的是什么形似似的因果相关联，依然是众多研究者者热衷于的点。研究者这一问题的法则之一是进化论正确持续性，它考虑了传染病一集与可修改不确定持续性考量的基因第三组得出取值彼此间的不确定持续性。考虑基因第三组得出取值的理由是特异持续性在孕期已经固定，因此不太容易受到参杂考量和因果盘上的不良影响。近日，公开发表在BMJ上的一项最新研究者，运用进化论正确持续性法则，研究者了第二第三组前瞻持续性字段成年人之中BMI与近日失踪率的潜在因果相关联。这第二第三组前瞻持续性字段成年人分别是HUNT研究者（Norwegian Nord-Tr？ndelag Health，经过挑选后不属于56，150名行动者）和UK Biobank字段（再度不属于了366，385名行动者）。研究者法则研究者执法人员进行了进化论正确持续性统计分析，评量了基因第三组得出BMI取值（genetically predicted BMI）与失踪一集或传染病发病率彼此间的不确定持续性。研究者执法人员还进行了非线持续性进化论正确持续性统计分析，以估计基因第三组得出BMI取值与一集彼此间不确定持续性的形似似。本研究者的主要一集为近日失踪率。研究者执法人员还进行了预先规定的亚第三组统计分析，包括男同持续性恋和女持续性，从不过量和过量者，以及年轻和年长的行动者（不确定持续性年龄第三组心血管传染病、肝癌和其他传染病）和传染病发生（心血管传染病和肝癌）彼此间的不确定持续性。研究者结果与UK Biobank字段之中的行动者相比，HUNT研究者之中的行动者在时间延迟时年龄第三组较小（平均年龄第三组为49.6岁 vs 56.7岁），BMI相对于（26.3vs 27.4）。两个字段之中BMI的分布相似，近似于特征函数，不过UK Biobank字段之则有非常多极度肥胖症的行动者。HUNT研究者比UK Biobank字段的随访时间长（之中位随访时间18.5年 vs 7.0年)，失踪人口数多（12，015举例 vs 10，344举例）。HUNT研究者行动者之中过量者的比举例高于UK Biobank字段（55.9% vs 46.1%）。线持续性进化论正确持续性统计分析的结果成年人之中既有BMI每上升1个单位，既有失踪不确定持续性上升4%（95%CI， 2%~6%）。在这两个字段之中，女持续性的估计取值都等于男同持续性恋。基因第三组得出BMI取值每上升1个单位，超载者（BMI 25.0~29.9）的失踪不确定持续性上升5%（95%CI， 1%~8%），肥胖症者（BMI ≥30.0）的失踪不确定持续性上升9%（95%CI ， 4%~14%）；身高不足以者（BMI 则有18.5）的失踪不确定持续性下降34%（95%CI， 16% ~48%），正常偏轻者（BMI 18.5~19.9）的失踪不确定持续性下降14%（95%CI， -1%~27%）；HUNT研究者之中的Ptrend=0.05，UK Biobank字段之中的Ptrend=0.02。非线持续性进化论正确持续性统计分析的结果HUNT研究者与UK Biobank字段的既有结果相似。研究者执法人员观察到了基因第三组得出BMI取值与近日失踪不确定持续性彼此间存在着J形似的关系。这种的关系的曲面形似似在UK Biobank字段之中显出得非常为显着——身高不足以的行动者，超载或肥胖症的行动者的近日失踪不确定持续性非常高。在HUNT研究者之中，BMI在22~23左右的成年人的失踪不确定持续性低于，在UK Biobank字段之中，BMI在25左右的成年人的失踪不确定持续性低于。亚第三组统计分析结果在超载或肥胖症行动者之中，女持续性之中BMI上升引发非常大侵害的斜率在比男同持续性恋非常显着。对于从不过量者，剂量-反应的关系的形似似在总括研究者之中都大大回升；未发现身高不足以的行动者BMI减缓不会产生毒害不良影响。对于从不过量的成年人来说，随着BMI的上升，近日失踪不确定持续性回升，这种21世纪在HUNT研究者之中是最显着的。对于过量者，不确定持续性在两项研究者之中都显出为J形似；身高不足以和身高正常偏轻都可的行动者，BMI减缓不会有显着的毒害不良影响。在HUNT研究者之中，对于重度肥胖症者，较高的BMI并没有上升近日失踪不确定持续性，这确实是因为BMI等于35.0的行动者人口数较少。在按不确定持续性年龄第三组分层的统计分析之中，低BMI对失踪率的毒害不良影响在较年轻的行动者之中显出得非常显着。然而，在65岁之前的失踪之中，过量者占相当大的比举例（HUNT研究者为75%，UK Biobank字段为60%），这就显然过量状态可以解释不同年龄第三组第三组间剂量-反应的关系的形似似关联性。心血管失踪（2，145举例失踪）的BMI-失踪率曲面一直回升，超载和肥胖症成年人之中的BMI越高，失踪不确定持续性越高；未发现BMI减缓对身高不足以者不会造成显着侵害；BMI在21~22彼此间的行动者，失踪不确定持续性低于。肝癌失踪（6，125举例失踪）的BMI-失踪率曲面的斜率较为狭窄，没有强有力的迹象表明BMI不良影响任何BMI都可成年人的肝癌失踪率。其他主因失踪第三组（非心血管、非肝癌，1998举例失踪）的剂量-反应的关系显出出深度凸起的J形似；BMI在23.0~24.0彼此间，失踪不确定持续性低于。其他第三组的主要失踪主因是呼吸系统传染病（27%）；消化系统传染病，包括酒精持续性肝病（18%）；神经系统传染病（15%）；以及本体主因失踪，包括自杀（11%）。结论在两项前瞻持续性成年人字段研究者之中，进化论正确持续性统计已经有，BMI上升将引发近日失踪的既有不确定持续性回升。然而，BMI-失踪率曲面的形似似与持续性取向、过量情况、年龄第三组和猝死有关。参考文献Body mass index and all cause mortality in HUNT and UK Biobank studies： linear and non-linear mendelian randomization yses. BMJ 2019；364： l1042