炎症性肠病治疗研究课题新进展

来自延拿大育空大专攻IBD病理原始数据统计分析从同迅即心的Charles通过总合增生性肠病（IBD）近年病理治治疗法以外面性原始数据统计分析进展，撰写了此综述，发表在2014年10年底的Am J Gastroenterol杂志上。

以前IBD最优治治疗法工具主要为抑止炎止痛质和致病抑制止痛质，直到直到现在发展从同迅即的治治疗法工具也即便如此看做于排泄致病质子化。但在以前的十年从同迅即，排泄纤环境保护绝调带入了IBD从同迅即的原始数据统计分析热点，因此越来越多原始数据统计分析者看做于将抑制排泄纤环境保护作为IBD治治疗法工具的原始数据统计分析。

在这篇综述从同迅即，覆盖了直到直到现在目前为止的抑止炎，致病抑制，以及纤生质调理治治疗法，也引用了意味著可能会带入以后治治疗法方向的治治疗法方式。随着我们对IBD肺癌有助于的了解延深，推测许多副作用副作用并非由哮喘的增生再加，因此只看做于致病抑制治治疗法没法不太可能满足副作用的生产力。

此外，原始数据统计分析者越来越意识到负荷和照护在副作用体验和治治疗法生产力的不可或缺性，因此在这个综述引用到了依靠副作用副作用的工具及其他改善副作用生活质存量的辅助治治疗法。总合治治疗法从同迅即注意到的以外面性疑问，此综述也明确提出了治治疗法完以外相同以外面性尚待原始数据统计分析的疑问。

直到现在最佳的抑止炎治治疗法和致病抑制治治疗法

1、5-酰水杨酸

5-酰水杨酸（5-ASA）或许是治治疗法在结构上溃疡性食道炎（UC）的主要治治疗法工具，其在UC的抑止和保持稳定缓和从同迅即运用于施打治治疗法和尿道给止痛原则上有效率。原始数据统计分析声称，施打和尿道给止痛重新组建治治疗法比不上施打单止痛治治疗法和尿道给止痛单止痛治治疗法。

对一些5-ASA止痛质的原始数据统计分析原则上推测一天一次是最佳药质，其理由是一次给止痛与分放给止痛是等效的，同时也可以增延副作用的依从性。尽管当哮喘持续大型活动时，可以想法将药质从2-2.4增延到4-4.8g/day，但是大以外没有人假设声称药质有约2.4g/day时可能会有极小的药质质子化振荡。

然而，关于美嫩嗪的ASCEND科学实验从同迅即亚两组统计分析推测从同迅即度哮喘副作用意味著从更为更为高的4.8g/day药质从同迅即想得到。此外，选项5-ASA的最主要药质在某种往往上是因为其简便，安以外，可减不及致病抑制治治疗法的生产力，以及在某种往往上副作用可以自行治治疗法。在世界上，没有人假设声称完以外相同的施打5-ASA在可用抑止或者保持稳定缓和时可能会有振荡或者安以外上的关联。

尽管有科学实验推测颇得斯安4g每天可使小肠克罗恩病（CD）想得到，但直到现在的共识忽视5-ASA在CD从同迅即起的发挥作用相当大。尽管5-ASA可可用食道CD，但是并没以外面性的原始数据统计分析，其理由意味著是将治治疗法浅表大型活动增生的抑止炎止痛质可用透壁性哮喘不够合理。

尽管如此，当不注意到深溃疡和肠穿孔或拉伸梗阻等败血症时，或者CD副作用食道炎的多繁多型欺骗是UC时（剔除基于食道分布或者两组织专攻检查注意到弥漫着分布的肉芽肿而治疗的CD），5-ASA也可可用食道CD的治治疗法。

2、两组胺

两组胺对于CD和UC的抑止缓和原则上有效率，其优点是起效快速，高成本。两组胺由于运用于简单（易于提供，高成本，片剂），故在某些副作用从同迅即依从性好，但同时也由于其重复使用多疗程所消除的相当严重选项性而为某些副作用拒绝。

布地艾伦，主要在控制台食管和亦然食道从同迅即起效，对于炎症在上述口部的CD很有效率。虽然其发挥作用缺点不如强的松，但同时则有毒也比强的松高。由于其有约一定整整后质子化绝迹，因此也是一种可用轻从同迅即度食管及右食道CD的短效治治疗法工具。

施打布地艾伦MMX是运用于多行列式缓释系统设计给止痛的布地艾伦，它可可用布地艾伦的以外食道的延迟释放。以外面性随机折衷科学实验结果推测在轻从同迅即度UC从同迅即，运用于布地艾伦MMX 8亦同，其抑止病理和内镜缓和的缺点比不上施打。另一项原始数据统计分析结果也推测在轻从同迅即度UC从同迅即运用于8亦同布地艾伦MMX抑止缓和的缺点要好于施打，同时也推测其要比不上美嫩嗪2.4g/day。

由于担心两组胺所消除的有毒，且都只的假设原则上对齐其为引发一般可能和术后病菌的主要理由，故不建言将两组胺可用CD或UC的保持稳定缓和。尽管担心其有毒，且运用于致病抑制治治疗法意味著可能会受限其运用于，但运用于两组胺治治疗法并没有人减不及。

来自育空省基于许多人的描述符原始数据统计分析推测，在以前的20年从同迅即两组胺的运用于忠实（原则上以每年3-5%的速度快增延）。与此同时，这个原始数据统计分析也提供了对两组胺转为到生质治治疗法工具行业的都只的评核。

该原始数据统计分析推测，在患病后10年的哮喘从同迅即，将近三分之二的IBD副作用可能会运用于两组胺，且治疗后的同迅即5年从同迅即有21%副作用可能会注意到脱水的两组胺的运用于（其度存量为在任何一年从同迅即泼尼松或其等价质的运用于至不及超越3000mg）。在治疗后第1年就超越运用于脱水两组胺标准规范的副作用从同迅即，第1年更名运用于致病抑制剂的副作用在随后的两年从同迅即运用于两组胺的往往可能会减不及。

然而，在初始治疗的第5月内，致病抑制剂运用于副作用和未运用于致病抑制的副作用彼此之间两组胺运用于的产出药质并无关联。因此，尽管致病抑制剂的运用于增延，两组胺或许是CD和UC的主要治治疗法工具。

3、巯酮类唑

尽管只顺利收尾了小型的病理试制，但结果原则上预设巯酮类唑可可用CD和UC保持稳定缓和。虽然以外面性假设有限，但病理外科医生或许将这些止痛质作为两组胺的补充治治疗法和保持稳定缓和止痛质顺利收尾运用于。由于巯酮类唑可以通过回报致病抑制有助于或者减不及这些止痛质从同迅即和小鼠的演化成而增延抑止TNF治治疗法的振荡，故其运用于随着抑止TNF止痛质小鼠的注意到而增延。

都只国家两项原始数据统计分析的算出巯酮类唑起的发挥作用准备减小，值得注意是在哮喘20世纪作为两组胺的补充治治疗法和保持稳定缓和止痛质的角色准备淡化。

然而，尽管差不多三分之一的副作用意味著仍必需一种抑止TNF止痛质治治疗法，但西班牙的原始数据统计分析算出巯酮类唑的运用于不论是20世纪还是晚期，在大多数病可有从同迅即都有助于缓和。这个原始数据统计分析的折衷是这两项治疗法，其从同迅即60%副作用运用于了巯酮类唑。

因此，主要的假设是20世纪的巯基酮类的运用于未必坏处，和巯酮类唑不太可能不作这个假设是相反的。此外，结果还推测巯酮类止痛质的20世纪运用于对于友可能会会哮喘的副作用是坏处的。

西班牙的原始数据统计分析剔除了友可能会阴唇哮喘的副作用，也没有人调查结果报告巯酮类止痛质对于第76周的无激素缓和的其所，但原始数据统计分析结果推测当运用于克罗恩病大型活动百分比（CDAI）评分超越远更为高于175分的220月内作为已确定入院的指标时，巯酮类唑和施打在一年内入院的比可有分列12%和30%。

因此，这些原始数据统计分析使得究竟某种往往套用于巯酮类唑顺利收尾单止痛治治疗法带入一个争论不休的热点，但这些原始数据统计分析不曾推论巯酮类单止痛治治疗法对于IBD的治治疗法是违宪的。友随着这两项原始数据统计分析的明确提出，对于保持稳定巯酮类唑单止痛治治疗法和引入一种抑止TNF止痛质的争论不休其实是由经济体制条件所驱使。基于抑止TNF止痛质治治疗法的假设比基于巯酮类唑治治疗法的假设强劲，但由于它们彼此之间红豆费的关联超越了20倍之多，故巯酮类唑或许是一项不切实际的治治疗法意图。

巯酮类唑可以引发骨髓消除，当小鼠巯酮类转吡啶酶高时骨髓消除可能会更为相当严重，因此这些止痛质某种往往在评核小鼠酶专攻的评核后运用于。如果酶往往高或者没有人评核，运用于巯酮类唑安全性可能会很更为高；当酶往往不更为高不高时，药质某种往往减不及；当酶往往足够更为高的时候，药质可以在20世纪延到最主要，延快速超越足够的血止痛浓度。

因此，当运用于这种激进的药质意图时，巯酮类唑在两星期至少意味著是有效率的，但必需肯定的是这些止痛质在3周至少运用于有效率的假设基于在此之同迅即更为老的原始数据统计分析（巯酮类唑的药质是逐渐增延的）。当接收者不足时，测定巯酮类代谢质可以提供范本，此时必需顾虑其理由是副作用的依从性不佳。原始数据统计分析声称，此唑与非霍奇金白血病和非黑色素瘤类细菌性的安全性增延以外面性。

4、甲氨蝶呤

与巯酮类唑多种不同，甲氨蝶呤在可用IBD副作用在此之同迅即主要可用其他的致病哮喘和一些癌症。值得肯定施打，原始数据统计分析已推论甲氨蝶呤肌内麻醉25mg每周，运用于16周可以极小地抑止CD缓和，但亚两组统计分析结果推测只有在每天同时套用于泼尼松相等20mg的副作用从同迅即关联才突出。

当原始数据统计分析整整有约40亦同，值得肯定施打两组的保持稳定缓和领军为39%，甲氨蝶呤两组的运用于药质为15mg每周时的保持稳定缓和领军更为高达65%。原始数据统计分析推测皮射比肌注和施打生质利用度更为更为高，故其更为受欢迎。UC从同迅即套用于甲氨蝶呤的大样本随机折衷试制即将收尾。

5、钙调脑部糖类药质

钙调脑部糖类药质曾可用治治疗法从同迅即重度在结构上UC，一个小样本随机施打折衷试制推测环孢头孢在治治疗法相当严重两组胺抵抑止型UC的休养副作用时有效率，随后的非盲原始数据统计分析已确定了其潜在的其所。尽管如此，环境保护头孢的运用于在初始接收者有效率的副作用从同迅即和1年内食道切除术更为高发领军以外面性。

与此同时，钙调脑部糖类药质也和一些目前为止的选项性以外面性。受限于巯酮类长整整治治疗法时可消除肾有毒，钙调脑部糖类药质主要可用巯酮类治治疗法的过渡治治疗法。日本是最早鼓励支持运用于他克莫司治治疗法从同迅即重度在结构上UC的国家，两项随机折衷科学实验预设，值得肯定施打，其接收者领军和小肠治愈领军更为高，但病理缓和领军很高。

在英夫利卜可用两组胺抵抑止的休养副作用推测有效率在此之同迅即，环孢头孢之前是上述副作用的主要治治疗法工具。一项关于环境保护头孢和英夫利卜在从同迅即重度在结构上UC从同迅即的对比也推测了多种不同结果。在相当严重的在结构上UC副作用从同迅即，受限于值得肯定环孢头孢，英夫利卜的运用于简便以及有毒高，使得英夫利卜带入更为快的选项。

6、抑止TNF止痛质

抑止TNF止痛质是急性相当严重的或两组胺依赖的CD及UC副作用和友瘘管生成的CD副作用的治治疗法行业从同迅即的不可或缺进步。对于CD副作用来说，英夫利卜和阿达木单抑止的振荡相似之处极小，然而UC原始数据统计分析的原始数据背书英夫利卜要比不上阿达木单抑止以及戈利木单抑止。

SONIC和SUCCESS原始数据统计分析明确地推测在超越缓和以外面性，抑止TNF治治疗法要比不上巯酮类唑，同时SONIC原始数据统计分析从同迅即的CD病可有推测抑止TNF止痛质保持稳定缓和可以有约一年。没有人假设推测甲氨蝶呤可以增延英夫利卜的振荡，但是它可以减不及英夫利卜消除的小鼠，反之亦然当运用于抑止TNF的时限要有约一年时，重新组建运用于甲氨蝶呤和抑止TNF止痛可以延长缓和的时限。

由于担心巯基酮类和抑止TNF止痛质重新组建治治疗法副作用从同迅即潜在白血病的意味著性，儿科医生值得注意赞赏甲氨蝶呤和抑止TNF重新组建治治疗法。当抑止TNF止痛质第一次引进的时候，有很多关于病菌和癌症以外面性更为的担心。

尽管意味著注意到白血病，非黑色素瘤细菌性以及一些所致于结核链球菌及细菌的相当严重病菌（值得注意是重新组建运用于巯酮类唑可以增延癌症和病菌的安全性）的安全性，但这些其实十分是主要疑问。必需肯定的是，抑止TNF治治疗法深知的主要疑问是初始接收者的副作用正以每年10%的速度快所致注意到绝接收者和耐受，而这些绝接收者和耐受的副作用必需相反治治疗法化解方案。

由于这些止痛质可用治治疗法仍未有约15年了，对抑止TNF的套用于更为为越来越成熟，我们仍未获知值得肯定最放始只在急性重度副作用从同迅即运用于这些止痛质，直到现在抑止TNF治治疗法也可可用相当严重往往较高的哮喘从同迅即。此外，越来越多的原始数据统计分析看做于安以外就此结束抑止TNF治治疗法的最佳的整整和副作用多繁多型的决策者。

7、原始数据统计分析必需

尽管仍未推论抑止TNF止痛质的有效率性以及相对于安以外性，但是它们在将近三分之一的副作用违宪，同时价格也很廉价。因此，已确定接收者者和无接收者者环境因素的，基因的或者生质标志计算质将获应将顾虑。

在世界上，没有人突出的可以计算接收者与否的已确定标准规范，直到现在注意到的工具主要依赖于测定抑止TNF止痛质的小鼠以及循环止痛质往往。当抑止TNF止痛质绝接收者时，这些验证工具很有用，同时均需的验证这些往往意味著在副作用绝接收者在此之同迅即为止痛质的最优化运用于提供简介。因此，测定循环抑止TNF往往和循环抑止TNF小鼠的最佳工具和评核最佳的整整意味著是不可或缺的进展。

意味著因素循环抑止TNF止痛质往往的任何一种因素（值得注意是纤血管麻醉英夫利卜），都是增生哮喘的经济体制负担。当英夫利卜对治治疗法在结构上食道炎绝去接收者时，意味著反之亦然药质必需延大，或者当治治疗法相当严重的在结构上食道炎时某种往往根据血止痛浓度来变动止痛质药质。

必需顺利收尾以外面性原始数据统计分析来范本在完以外相同的病理有无止痛质的套用于：套用于现有的治治疗法工具即英夫利卜在第0,2,和6周运用于5mg/kg的药质或套用于阿达木单抑止在最初运用于80mg的2亦同运用于160mg的药质，或者是必需根据就其有无来变动用止痛。另一个必需化解的疑问是，副作用必需长整整保持稳定缓和的药质究竟可以高于直到现在套用于的药质。

最后，着眼于节省成本，必需发展随后重起程的生质仿制止痛（独创英夫利卜止痛代动力专攻和止痛效专攻的止痛质）以及阿达木单抑止。尽管有假设声称生质仿制止痛在风湿性哮喘的和英夫利卜相当，但在IBD从同迅即还没有人多种不同的原始数据。

即将可用IBD的致病抑制治治疗法工具

1、抑止粘附分子

罗伊珠单抑止是一种单克隆小鼠，在2014年5年底英国FDA准许其可用UC和CD的治治疗法。α4-β7是免疫球蛋白内凹凸不平的一种整合素，其发挥作用是将免疫球蛋白内水路到排泄以及将免疫球蛋白内为基础到排泄抗原配体（如小肠URL素细胞内粘附分子-1）。罗伊珠单抑止阻断了这种整合素的发挥作用。

排泄抗原是这个治治疗法工具的一种不可或缺的以外面性，理由是它不可能会因素免疫球蛋白内水路到其他位点，因此这将受限系统设计有毒和多见于那他珠单抑止的从同迅即枢脑部系统设计有毒（和JC病毒以外面性的进展多发畸形炎症）。

在UC的GEMINI I原始数据统计分析从同迅即，罗伊珠单抑止以基线往往纤血管给止痛2周能使第6周接收者领军超越47.1%。在第52周，值得肯定转换用施打治治疗法的副作用只有15.9%能病理缓和，暂时以每8周顺利收尾罗伊珠单抑止治治疗法的副作用从同迅即有41.8%能病理缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ原始数据统计分析从同迅即，罗伊珠单抑止治治疗法的副作用有14.5%在第6周超越缓和（CDAI≤150）。在那些1年从同迅即每8周做一次罗伊珠单抑止治治疗法的接收者副作用从同迅即，39%超越缓和。必需肯定的是，我们要了解一旦抑止TNF治治疗法败北后此止痛质起发挥作用的有助于是什么，仍未有原始数据统计分析者在CD从同迅即原始数据统计分析该疑问。

在以基线往往治治疗法2亦同，第6周罗伊珠单抑止治治疗法两组有15.2%超越病理缓和。此外，值得肯定给施打的副作用，罗伊珠单抑止治治疗法副作用第6周的病理振荡（CDAI评分相对于基线急剧下降至不及100分）要好。在世界上，没有人推测罗伊珠单抑止比抑止TNF止痛质有更为大的有毒，其有毒意味著更为不及，其小鼠消除和其他生质制剂的小鼠消除步骤多种不同。

α4-β7的β7结构域使得此整连素为排泄特有，免疫球蛋白内上的β7和它特定的排泄抗原受体——小肠URL素细胞内粘附分子相互发挥作用。基于这个同迅即提，消除了仅抗原针对β7结构域的单克隆小鼠——依托珠单抑止。

静脉给止痛的依托珠单抑止以两种完以外相同药质给止痛工具给止痛相等8亦同，在第10周超越缓和。在一个药质两组，21%超越缓和。该止痛正打算顺利收尾三期病理试制。

2、优斯它单抑止

由于三期病理试制还未收尾，故其余的新一**质制剂或许必需数年才意味著面世。优斯它单抑止，是IL-12/23的小鼠，FDA准许其可用银屑病和银屑病哮喘的病理套用于，直到都只才可用CD治治疗法的原始数据统计分析。

在在世界上最主要的随机折衷试制从同迅即，副作用做3种优斯它单抑止从同迅即的一种纤血管麻醉或者施打，然后接收者者随机分配到在第9周和第17周做优斯它单抑止（90mg）或者施打皮射。在第6周的时候（抑止期），这些随机分配到优斯它单抑止两组副作用的接收者领军为34%-40%，而施打两组副作用的接收者领军只有23.5%，但止痛质两组和施打两组的缓和领军并无关联。然而，优斯它单抑止保持稳定治治疗法第22周病理缓和领军的极小上升到41.7%。

在一个由运用于优斯它单抑止治治疗法的38可有副作用两组成的放放病案系列从同迅即，3个年底时的接收者领军超越75%，且其接收者可以保持稳定有约一年。

3、JAK药质

托法替尼是一种施打的JAK药质，它可通过和一些细胞内因子受体相互发挥作用而消除增生。仍未推论其在肾重制后有效率，都只FDA准许其可用风湿性哮喘的治治疗法。这种重新生质制剂的一个不可或缺的亮点是其为一种施打制剂。

在一项UC原始数据统计分析从同迅即，副作用以30mg每天的药质给止痛，做托法替尼的副作用从同迅即有78%在第8周超越了有意义的病理接收者。值得肯定施打两组副作用只有10%超越缓和，做托法替尼30mg/day的副作用从同迅即有41%超越了病理缓和。然而，运用于此止痛的唯一担心是胆往往的相反。

4、原始数据统计分析必需

粘附分子药质的注意到，必需设计原始数据统计分析来已确定这些止痛质在一种或者两种抑止TNF止痛质套用于败北时究竟即便如此作为双线止痛质，或者究竟将罗伊珠单抑止作为UC治治疗法的中路止痛质。JAK药质在UC的治治疗法从同迅即意味著展现出巨大的潜力，其施打制剂也有助于其套用于，但是脂质代谢发生相反究竟为相当严重疑问必需更为进一步评核。

直到现在原始数据统计分析者热衷于的是，意味著将可用UC治治疗法的这两种止痛质究竟也能可用CD？CD副作用从同迅即运用于维托珠单抑止的超越病理有意义的接收者的比可有要小于有所完以外相同前提UC副作用的比可有，但不正确的是这个结果是由于副作用选项不一样造成的。更为进一步的原始数据统计分析某种往往要可用已确定这两种哮喘从同迅即究竟只不过有关连性接收者，或者是CD副作用从同迅即有一种特定环境因素对维托珠单抑止有更为更为高的接收者领军。

与此同时，区别消除IL-12/23通路究竟只不过是不切实际的中路或双线的抑制在结构上CD的治治疗法工具也很不可或缺。由于优斯它单抑止在银屑病从同迅即被推论十分有效率，这可能会为做抑止TNF止痛质治治疗法的复杂性银屑病副作用提供一种化解工具么？

纤环境保护抑制剂

1、抑止生素

抑止生素可预防措施的可用急性在结构上CD，或可用UC并发从同迅即有毒巨食道时治治疗法转位的纤生质毒素。当治治疗法哮喘大型活动期，都只的一项关于抑止生素可用IBD的meta统计分析背书抑止生素在一些病理有无时可以想得到。

在在结构上CD副作用从同迅即的10个随机折衷试制从同迅即，结果有从同迅即度异质性，完以外相同繁多的抑止生素（抑止结核链球菌治治疗法，大环内酯类，硫喹诺酮。5-吡啶咪唑类和利福卜明）以单止痛或者重新组建治治疗法的形式顺利收尾原始数据统计分析，运用于抑止生素其所突出。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑可用CD瘘管的小型病理试制从同迅即，抑止生素的运用于有极小的其所。对于也就是说期的CD，三个运用于完以外相同抑止生素重新组建治治疗法和施打折衷的试制从同迅即，即便如此预设有其所。在在结构上UC，有9个随机折衷试制，推测各种完以外相同的抑止生素抑止缓和原则上有极小的其所。

对于该meta统计分析，其主要疑问是应可用各个原始数据统计分析的抑止生素有完以外相同的抑止菌谱，一种暗示是病理试制运用于这些完以外相同混合质当时十分打算将其可用meta统计分析，因此meta统计分析结果意味著有举例。

但从另一以外面性来看，意味著来自这些meta统计分析的一个简单的以及有趣的假设是运用于何种抑止生素或者抑止生素两组合原则上无因素，理由是它们对于排泄纤环境保护原则上有严重破坏发挥作用。

尽管原则上缺乏强劲的病理试制原始数据，抑止生素相当多可用治治疗法并发可能会瘘管的CD以及食道袋炎。两项设计较好的随机折衷试制推测吡啶咪唑类抑止生素预防措施手术哮喘入院是有效率的，另一个试制推测当重新组建巯基酮类时该振荡被延强。

2、

关于在完以外相同病理有无的其所，很多文中都大肆宣扬，但当其缺乏有效率性和安以外性的假设时，外科医生某种往往谨慎运用于。对于运用于大肠链球菌属Nissel 1917可用UC的保持稳定缓和以及运用于多品种的VSL#3可用在结构上UC和预防措施食道袋炎原则上收到了十分满意的结果。

没有人假设背书在CD运用于可能会有其所，都只发表的系统设计综述也算出了相似的假设。在IBD的炎性排泄上脑，正常的实际上很不可或缺，和居然有关于可能会引发严重破坏的报道是相反的。

3、益生元

益生元是一种食质从同迅即的颗粒，它没法在人类小肠从同迅即消化并具有胆进坏处纤生质在食道依赖性繁殖的发挥作用。目前为止糖类（诸如高聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以依赖性的刺激双歧链球菌和乳酸链球菌在食道从同迅即的繁殖，因此潜在地组成了阻隔功能。

双歧链球菌有相当更为高含存量的Β-乳糖苷酶，因此他们可以依赖性的消化高聚乳糖顺利收尾代谢。乳酸链球菌也能发酵高聚乳糖，尽管在CD从同迅即只有小型试制推测这些止痛质的套用于严格来说可以增延黏膜及泥土从同迅即双歧链球菌和后端及控制台食道乳酸链球菌的含存量。在一个更为大型的CD随机折衷试制从同迅即推测高聚乳糖没有人其所，只是在某些胃排泄副作用时升更为高。

此外，大以外没有人假设声称双歧链球菌或者乳酸链球菌是IBD从同迅即有用的。有原始数据统计分析声称，在CD从同迅即套用于高聚乳糖丰富的菊粉与泥土从同迅即丁酸灶和乙醛增延以外面性。和施打两组相对于比，高聚乳糖丰富的菊粉两组病理改善更为佳。

在世界上，益生元在在结构上CD从同迅即并无突出其所并意味著注意到不必要耐受，故益生元或许必需试制去推测其在CD保持稳定缓和从同迅即的发挥作用。与此同时，也很不及有原始数据统计分析关于益生元在UC和食道袋炎治治疗法从同迅即的发挥作用。

4、人体内摄取

关于特定的菜肴（基本要素，半基本要素以及多聚质菜肴）在CD治治疗法从同迅即的原始数据统计分析推测其在小儿CD从同迅即值得注意有效率，故这个工具为很多小儿消化内科的医生所用，尽管它也可可用CD哮喘。

尽管排泄内摄取减不及哮喘大型活动度的准确有助于仍未不太可能明确，但是它对排泄纤环境保护的因素和对于排泄阻隔的所致振荡及对排泄纤生质的致病质子化也许是可信的。因此，副作用希望有一个对哮喘大型活动度可消除其所的菜肴简介。

碰巧的是，没有人任何关于菜肴变动可以消除其所的假设。越来越多的假设关于菜肴相反可能会对排泄纤生质消除因素，因此如果推论排泄纤生质在IBD的肺癌步骤从同迅即起从同迅即心发挥作用，其意义是意味著最终可能会推论增延或减不及特定的摄取可以起更为多的发挥作用，而不不太可能是能够缓和副作用本身。

5、泥土重制

随着越来越多的原始数据统计分析者爱好看做于排泄环境保护绝衡是IBD的潜在肺癌有助于以及运用于泥土重制治治疗法艰难阳性菌病菌的成功，很多原始数据统计分析者对于将该工具应可用IBD消除了极小的爱好。

受限于艰难阳性菌注意到是因为排泄纤环境保护的平衡创出再加，故运用于健康人泥土的纤生质来压制艰难阳性菌的理论也许很有何谓，但是受限于IBD副作用排泄纤生质相反是之前持续的，一次或者断续的泥土重制不适可用IBD副作用。

尽管很多原始数据统计分析者看淡泥土重制可用IBD治治疗法以及病案系列推测一些阳性结果，但是在随机折衷试制没有人收尾在此之同迅即对其的争论不休将即便如此持续。Moayyedi等都只发布了一个关于UC副作用从同迅即运用于泥土重制与安慰灌肠剂相对于比的随机折衷试制的初始原始数据，但结果是阳性的——61位自发性的第6周的结果并没有人极小关联。

6、原始数据统计分析必需

关于已确定CD和UC从同迅即纤环境保护异常以及究竟这些相反取决于哮喘环境因素的原始数据统计分析准备顺利收尾，其潜在因素是将引发更为多原始数据统计分析看做于运用于抑止生素，，益生元或者不太可能是菜肴来相反排泄纤环境保护。

如果推论泥土重制历史性，特定的坏处纤生质或者其副产质将可能会被已确定并将其制成胶囊以能避免驱使或麻醉泥土所引发的排泄紊乱。在治治疗法并发瘘道的CD从同迅即经常经验性的套用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些止痛质对排泄纤环境保护所引发的潜在选项性没法在停止痛后马上反转，意味著反之亦然即使短期运用于这些止痛质意味著可能会有其他长整整的不良质子化。

因此，必需更为多环丙沙星和甲硝唑在治治疗法CD从同迅即的原始数据。显然地，将来可能会注意到相反排泄纤环境保护的治治疗法工具，但是这些工具的可用性必需一定的整整来推论。

可供选项的IBD治治疗法工具（补充工具和非有别于医专攻）

补充治治疗法和非有别于治治疗法（CAM）都为社会上所运用于，CAM是可用保持稳定健康的近似于工具，有时也可可用治治疗法特定的哮喘。副作用运用于某种CAM常基于互联或者朋友推荐，直到现在仍没有人关于IBD运用于CAM的随机折衷试制。

来自育空省针对IBD的中轴的基于许多人的描述符原始数据统计分析，探寻了IBD描述符从同迅即健康结局的多种决定因素，其从同迅即有一个调查结果报告声称运用于12种CAM维修服务和13种CAM产品线意味著是也就是说因素。

原始数据统计分析者在4.5余年从同迅即的4个完以外相同整整点调查结果了描述符设为者的CAM运用于可能，结果推测在4.5年的整整从同迅即运用于CAM维修服务或者产品线的自发性从同迅即有74%有质子化，其从同迅即40%自发性在完以外相同整整点从同迅即运用于某些多繁多型的CAM，14%自发性在每个整整点持续运用于CAM。

值得肯定男性，有更为多的妇女运用于CAM，但在运用于CAM的CD副作用和UC副作用彼此之间没有人极小关联。近似于的CAM维修服务是推拿（30%）和脊椎按摩治疗法（14%），质理治疗法（4%），手脚治疗法（3.5%）以及自然治疗法/顺势治疗法（3.5%）。CAM产品线的仅限于很广：噬乳酸链球菌（8%），鱼和其他正因如此（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是都只似于的。

一般来说，只有18%的副作用运用于CAM可用他们的IBD，因此大以外副作用运用于CAM治治疗法其他哮喘。因此，尽管IBD副作用常运用于CAM，但很不及之前运用于同一种CAM，也很不及副作用运用于其治治疗法IBD。

在一项基于互联的对767可有西班牙IBD副作用的调查结果从同迅即，有66%副作用调查结果报告有运用于过CAM，只有22%副作用从未运用于过CAM。CAM的繁多为基于菜肴（30.7%），基于胸部的（25.1%），顺势治疗法或有别于医专攻（19.6%），自然治疗法（15.2%）以及精神胸部治疗法（9.1%）。结果推测，UC副作用从同迅即运用于CAM比CD副作用运用于CAM更为高。

一项基于许多人的新西兰原始数据统计分析声称，44%的IBD副作用运用于CAM，这和非IBD折衷两组没有人关联。施打止痛，诸如抑止氧化剂，草止痛和补品是都只似于的CAM。

一项对冰岛430可有IBD门诊副作用的原始数据统计分析推测，在以前的12个年底从同迅即有49%的副作用运用于了某种多繁多型的CAM，其从同迅即27%的副作用运用于CAM维修服务，21%副作用运用于CAM产品线，以及28%副作用运用于自我治治疗法，其从同迅即都只似于的CAM运用于模式是重新组建CAM维修服务和CAM产品线。结果推测，UC副作用从同迅即比CD副作用从同迅即运用于CAM比可有要更为高。

尽管有些人吹捧CAM，值得注意是有别于从同迅即医，并在IBD副作用从同迅即做随机试制，但这些原始数据统计分析没有人近似于地运用于有所完以外相同的设为标准规范。一篇关于IBD从同迅即运用于针灸治疗法的系统设计综述和meta统计分析的调查结果报告和草止痛治治疗法IBD的另一篇调查结果报告原则上算出在做出已确定性的假设在此之同迅即某种往往必需更为大的及更为强健的病理试制。

CAM的运用于相当多，必需更为多的原始数据统计分析来已确定这些工具可以为IBD提供其所。然而，其从同迅即的困难是某种往往决定哪种CAM产品线或者维修服务某种往往可用原始数据统计分析。

副作用治治疗法

在世界上，或许很不及档案关于何种副作用是UC或者CD的最普遍副作用。在一项原始数据统计分析从同迅即，对IBD副作用顺利收尾基于许多人的描述符随访，每三个年底一次，共顺利收尾一年。Singh等调查结果报告在任何三个年底的整整从同迅即，CD副作用值得肯定UC副作用有更为多的调查结果报告为咳嗽（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），消化不良（47% vs 32%），脱臼的膝关节（42% vs 29%），呼吸困难的膝关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及血清素减退（19% vs 11%）。

UC副作用相对于CD副作用更为多的调查结果报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在副作用忽视他们的哮喘保持稳定也就是说期，他们即便如此可能会感受到一些副作用，诸如脱臼的膝关节（17%），疲乏（15%），咳嗽（13%）或消化不良（9%）。

在有所完以外相同的原始数据统计分析从同迅即，调查结果报告推测在任何3个年底的整整从同迅即，有有约50%的副作用感受到负荷，其从同迅即家庭负荷是最常见于的主诉，随后是社会大型活动负荷，专攻习负荷以及经济体制负荷。在这个原始数据统计分析的另一个调查结果报告从同迅即，原始数据统计分析者评核了究竟在任何3个年底的整整从同迅即注意到的叠加可以计算随后三个年底的副作用发生。值得肯定无副作用发生的副作用，副作用发生的副作用运用于非甾体类抑止炎止痛（NSAIDs）和抑止生素或者友发病菌等现象也十分更为常见于。

副作用发生唯一的计算标志是感到负荷注意到，由于恶化的生命大型活动很常见于以及感受到负荷和一些在结构上的副作用以外面性，因此病理医生提供IBD副作用生活负荷信息和管控其心理疑问是必要的。

缓和抑郁或恶化以及帮助减不及负荷对于副作用的缓和意味著可能会起不可或缺发挥作用，并将使致病抑制治疗法缺点超越最佳。严格来说，在起程应群体顺利收尾中轴调查结果和泥土钙卫蛋白的原始数据统计分析推测，更为离地进展也和副作用增延有的关系，但增延的副作用和有在结构上增生并没有人良好的关连性。

尽管很多在结构上增生副作用有在结构上的副作用，也有很多副作用有在结构上副作用但没有人增生，这就必需肯定不太可能运用于致病抑制止痛质治治疗法副作用意味著引发不必要治治疗法，所以减不及更为离地恶化的工具意味著减不及副作用。对于IBD止痛理专攻和非止痛理专攻的心理治治疗法工具的原始数据或许有限。这是一个必需更为多原始数据统计分析以范本更为快的病理实践的行业。

1、镇静剂止痛

阿司匹林是相当多可用镇静剂的止痛质，其为经典的NSAIDs，常被忽视是IBD副作用发生的潜在出现异常质。都只有综述论及此疑问，但当顾虑假设的平衡时，它们意味著不可能会引发哮喘发生，或至不及在工具专攻上不足以暗示这个疑问。

如上所述，在一项同迅即瞻性基于许多人的原始数据统计分析从同迅即，每三个年底对IBD副作用顺利收尾调查结果，自诉有副作用发生的副作用从同迅即运用于NSAIDs的比可有并没有人比自诉没有人副作用发生的副作用运用于NSAIDs的比可有多。

当必需更为高性能的镇静剂工具时，可顾虑剂。尽管极小以外的IBD副作用运用于剂，但他们的运用于和绝踪领军升更为高有关。

根据育空大专攻IBD流行病专攻原始数据库，Targownik等调查结果报告了IBD副作用从同迅即类颗粒的运用于前提。IBD副作用从同迅即类颗粒的密切关系运用于在治疗后一个年底超越更为顶峰，即副作用从同迅即10.6%必需唑镇静剂。原始数据统计分析同时推测，这个有无在妇女和CD副作用从同迅即比可有更为更为高。

治疗后1年时，类颗粒的密切关系运用于的比可有降到了占所有IBD许多人的5.5%。随后的哮喘哮喘从同迅即类颗粒的运用于颇为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD副作用的比可有分列5.5%和7.6%，这比以年龄比如说和性别比如说折衷时消除的比可有要更为高。

IBD副作用更为意味著在治疗在此之同迅即5年运用于类颗粒，这对于治疗后不间断的类颗粒的运用于具有计算性。超越类颗粒脱水运用于的标准规范的IBD副作用（相等50mg/day 30天不间断运用于）的比可有在1月内，5月内和10月内分列0.6%，2.5%和5%。

值得肯定运用于类颗粒依靠其他哮喘前提的比如说折衷者（如精神病，颗粒不当，在治疗同迅即唑的运用于未超越脱水的标准规范），IBD副作用有4倍的意味著性意味著带入脱水类颗粒的运用于者。原始数据统计分析还推测，在25岁同迅即治疗为IBD的副作用值得注意易于带入大存量类颗粒运用于者，此外有颗粒不当、抑郁、背痛以及骨哮喘哮喘与脱水类颗粒运用于以外面性。

在剔除了因其他适合于副作用而运用于类颗粒，或者致病抑制剂和生质制剂的运用于以及在绝踪同迅即的12个年底休养治治疗法等有无后，脱水的类颗粒的运用于可以对绝踪领军顺利收尾强有力的计算，这些原始数据意味著预设医生某种往往尽存量能避免IBD副作用重复使用放类颗粒。

两项其他原始数据统计分析也推测颗粒不当简史和精神病治疗简史是IBD副作用运用于止痛的计算标志。因此，尽管IBD可以和呼吸困难相关联，但大多数时候类镇静剂止痛十分是才会的，而必需更为多的注意副作用的照护和想法减不及由于颗粒不当所引发的类颗粒的套用于。

IBD副作用近似于类颗粒缓和副作用，对重起程卡尔延从同迅即大专攻IBD医务人员的副作用顺利收尾调查结果推测：类颗粒可用17.6%的副作用缓和和IBD以外面性的副作用，主要通过粉尘方式（96.4%）。调查结果报告称类颗粒能主要能改善消化不良副作用（83.95）和颈部绞痛（76.8%），以及相当大往往的咳嗽（28.6%）。必需肯定的是，针对IBD副作用运用于有约6个年底是一个CD副作用必需手术的强烈预示。

相当严重哮喘的副作用究竟某种往往运用于？或究竟有意味著引发更为相当严重的结局的不良致病振荡？对重起程西雅图大专攻IBD医务人员的284可有IBD副作用的原始数据统计分析预设其从同迅即有14.4%当时是类颗粒的运用于者，他们主要运用于它来缓和副作用。

关于IBD运用于的第一个随机折衷试制在伊拉克顺利收尾，21可有对于两组胺，致病抑制止痛质或者抑止TNF止痛质没有人质子化的副作用被分配到两组（两次每天）或者包含红豆的施打两组（剔除了四氢酚）。

结果推测，两组从同迅即有5可有副作用超越了不太可能缓和，而施打两组仅有1可有；两组从同迅即有10可有有病理质子化，而施打两组仅有4可有。两组副作用调查结果报告血清素和吞咽原则上得到改善，且无极小的选项性。

然而，必需更为进一步的原始数据统计分析或其有效率成分究竟对IBD增生有其所。此外，很难区别的运用于究竟到底减不及了IBD以外面性副作用，还是因为其通过相反副作用的感从同迅即枢而使得他们的副作用感知更为不适合于。或许，由于副作用主诉可能会增延病理试制结果的不可或缺性，故以何种方式缓和副作用意味著十分是疑问。

2、止泻止痛

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD从同迅即治治疗法咳嗽的近似于止痛。一项随机折衷试制原始数据统计分析了CD副作用从同迅即洛哌丁胺氧化质和施打的折衷，在推测未成形泥土后每可有人会得不到一片洛哌丁胺（1mg）或施打并顺利收尾一周的双盲调查结果。

在初始的一周治治疗法期末，原始数据统计分析者和副作用对于缺点的总合评核以及副作用对于咳嗽相当严重往往的评核都推测洛哌丁胺治治疗法的有效率性。洛哌丁胺氧化质每天的最高药质是2.7mg，不良质子化不及。

还有更为多的关于术后副作用运用于洛哌丁胺的的原始数据统计分析，一项双盲交错原始数据统计分析对18可有由于起程食道哮喘或切除术引发的慢性咳嗽副作用顺利收尾了洛哌丁胺的施打折衷试制。洛哌丁胺每天最高药质为6mg，其依靠咳嗽缺点要比不上施打（吞咽的频领军和生产存量突出减不及，泥土固体化），两者胃排泄选项性相当原则上较不及。

也有原始数据统计分析者对食管储袋术后运用于洛哌丁胺的顺利收尾了原始数据统计分析。在一项随机交错原始数据统计分析从同迅即，洛哌丁胺增延了也就是说时的负荷，但挤注负荷，感阈，储袋容存量和收缩性原则上未受因素。尽管如此，副作用大便频数和夜间大便自制力原则上得到改善。

关于在IBD从同迅即套用地芬诺酯的原始数据较不及，在瑞典的一个双盲交错设计原始数据统计分析从同迅即，对20可有UC副作用顺利收尾了地芬诺酯施打折衷试制（地芬诺酯5mg tid），结果推测地芬诺酯可极小改善咳嗽（尽管大便频数的减不及存量＜2次每天）。

然而，在运用于地芬诺酯治治疗法咳嗽时有53%的病可可能会会注意到选项性，极小比施打两组多。基于大便频数相反不突出和选项性较多这个事实，译者算出不推荐地芬诺酯可用UC的治治疗法的假设。

一项双盲交错原始数据统计分析对29可有肠切除术再加的慢性咳嗽副作用顺利收尾了洛哌丁胺和地芬诺酯抑止咳嗽的对比。大以外人会是因为CD而行手术，试制时副作用保持稳定稳定的非大型活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以身形有所完以外相同的胶囊派索取副作用，每种止痛质的最短持续整整相等25天。

结果推测，洛哌丁胺两组可用依靠咳嗽的胶囊的生产存量极小不及于地芬诺酯两组，在减不及大便生产存量和改善泥土粘稠度从同迅即洛哌丁胺突出比不上地芬诺酯。在29可有副作用从同迅即，19可有忽视洛哌丁胺是最有效率的抑止咳嗽止痛质，仅有5可有忽视地芬诺酯最优，剩余5可有未感受到突出关联。

食管切除引发了胆酸的吸收不良，当胆酸重起程食道时则可以作为胆肠道剂并抑止咳嗽。一项双盲交错原始数据统计分析对比14可有食管切除40-150cm术后的CD副作用考来烯胺肠溶片和施打的。当运用于考来烯胺治治疗法时，每天的吞咽存量减不及，每周的吞咽数减不及，排泄通过整整增延。

3、原始数据统计分析必需

尽管关于怎样度存量CD和UC的小肠脊椎，以及小肠脊椎超越何种往往是治治疗法的远距离或许未明，故病理医生或许是根据副作用的副作用来做治治疗法决策者。即使是指标仍未够突出，且必需病理外科医生运用于致病抑制剂治治疗法以并变动治治疗法化解方案，但病理外科医生意味著不太可能对症治治疗法。

因此，找出以最小的不良质子化治治疗法消化不良或者咳嗽的工具式将是发展趋势，顺利收尾一项更为已确定的原始数据统计分析来决定NSAIDs究竟对IBD增生有不良因素将对于副作用减不及关于NSAID运用于的担心很不可或缺，值得注意是对IBD友黄疸的副作用。

追寻类颗粒在IBD从同迅即究竟有抑止炎发挥作用，以及追寻它在折衷病理试制从同迅即减不及副作用的振荡的用存量将可能会对IBD的副作用治治疗法有帮助。如果结果推论有效率的，将对推测包含有效率止痛质成分的很不可或缺（有效率止痛质成分的运用于将减不及副作用自行购买的不当，而这在很多西欧国家是违法的）。

最后，也迫切必需追寻IBD止痛理专攻治治疗法和非止痛理专攻心理插手的振荡。由于负荷可以因素副作用，而负荷是普遍实际上的，故抑制负荷意味著对IBD副作用消除极小因素。

施打和不运用于止痛质的工具

一些系统设计综述评核了增延施打质子化的因素，拜访家庭外科医生的频领军是UC和CD病理试制从同迅即施打振荡增延的近似于计算指标。施打振荡通过简而言之（鼓励的态度，相互发挥作用高压）和副作用因素（期望，尽力和依靠）共同超越的，但是了解它的潜能将能增延副作用护理的振荡。

因此，必需注意IBD从同迅即心（提供值得注意的注意）的潜在不可或缺性，IBD副作用注意的另一个不可或缺以外面性是推测一些不必需IBD特定止痛质治治疗法的副作用。通过育空大专攻基于许多人的流行病专攻原始数据，推测在1987和2010年间的任一整整点，不运用于IBD特异质的比可有之前持续在40%-50%间，且CD副作用比可有更为高于UC副作用。

长整整不运用于特异止痛质的副作用从同迅即差不多有75%副作用在没有人用止痛期间不曾看IBD外科医生门诊或休养，反之亦然这些感较好的副作用不必需就诊。当我们要求大型活动期副作用或许尽力治治疗法的时，我们没法忘了很多副作用不必需特异的IBD止痛质也可以超越长整整的缓和。因此，必需更为进一步原始数据统计分析来决定哪以外只能止痛副作用可以长整整安以外的只能IBD特定止痛质。

由此可知1：CD的治治疗法。这幅树状由此可知从同迅即哮喘相当严重性基于副作用在结构上和客观推测。

所有往往的哮喘大型活动度意味著必需肯定附属机构副作用的治治疗法：1.依靠咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.依靠呼吸困难：阿司匹林，短期的运用于止痛，以及其他方式；3.摄取背书：多种抑止氧化剂，抑止氧化剂D和B12的补充，以及酶/卡路从同迅即背书；4.心理背书：负荷依靠和治治疗法焦虑和精神分裂症。

由此可知2：一般来说可能CD的治治疗法。

由此可知3：溃疡性食道炎的治治疗法。这幅树状由此可知从同迅即哮喘相当严重性基于副作用在结构上和客观推测。

所有往往的哮喘大型活动度意味著必需肯定附属机构副作用的治治疗法：1.依靠咳嗽：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.摄取背书：多种抑止氧化剂，抑止氧化剂D和B12的补充，以及酶/卡路从同迅即背书；3.心理背书：负荷依靠和治治疗法焦虑和精神分裂症。

出版人： gi201